“上眼藥”不是小事

　　不少人總認(rèn)為上眼藥是件小事，殊不知，不遵醫(yī)囑隨便用藥可能會(huì)耽誤病情，甚至釀成悲劇。因?yàn)檠鄄∮泻芏喾N，眼藥也有很多種，很多眼藥有毒副作用，所以藥品的選擇是否正確，用法是否得當(dāng)，對(duì)眼病的治療和防止藥物毒副作用的發(fā)生都至關(guān)重要。所以，我們絕不能小看“上眼藥”。

　　亂上眼藥，上出了青光眼

　　臨床病例：

　　外貿(mào)公司的小張，眼睛總是布滿血絲，還常有干澀的感覺。聽朋友說醋酸可的松眼藥水退紅效果特別好，買來一試，果然效果不錯(cuò)。從此后，他口袋里就總裝上這種眼藥，眼睛一有不舒服，就掏出來點(diǎn)上兩滴。沒想到，1個(gè)多月后小張開始出現(xiàn)眼睛酸脹、疼痛、視力下降等癥狀，看東西時(shí)，眼前像有一層霧，這才急忙到醫(yī)院看病，結(jié)果被診斷為“皮質(zhì)類固醇性青光眼”。

　　專家分析：

　　醋酸可的松眼藥水是一種皮質(zhì)類固醇激素，和它同類的還有地塞米松眼液等。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素眼藥水可引起眼壓增高，甚至視神經(jīng)損害、視野缺損和視力下降，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做皮質(zhì)類固醇性青光眼。因這種青光眼自覺癥狀較輕，病程經(jīng)過緩慢，所以臨床上常難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。特別是局部用類固醇激素治療某些眼病時(shí)，由于原發(fā)病的存在，醫(yī)生和患者本人都容易忽略這種高眼壓狀態(tài)，甚至造成視神經(jīng)和視野不可逆轉(zhuǎn)的損害。

　　一般使用皮質(zhì)類固醇激素滴眼2周至2個(gè)月，即可發(fā)生高眼壓反應(yīng)。增加用藥次數(shù)、濃度及延長(zhǎng)用藥時(shí)間，均可增加高眼壓反應(yīng)，而眼壓增高的機(jī)理尚未完全搞清楚。因此長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇的人，需要注意定期測(cè)眼壓，警惕有繼發(fā)青光眼的可能，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免視功能遭受損害。連續(xù)使用這類藥物2～3周，應(yīng)注意有無眼壓增高，如有眼壓增高現(xiàn)象，必須適時(shí)減藥、停藥或者換藥。

　　自行增加上藥次數(shù)，誘發(fā)心絞痛

　　臨床病例：

　　老趙患開角型青光眼數(shù)年，一直點(diǎn)噻嗎心安眼液，每次1滴，每天1次，眼壓控制良好。但近日自覺眼壓較平時(shí)增高，于是自行增加了點(diǎn)藥次數(shù)，多時(shí)1日達(dá)10次。但令老趙沒想到的是，癥狀不但沒有緩解，反而出現(xiàn)了頭暈、乏力、胸悶及心前區(qū)疼痛等癥狀，這是怎么回事呢？

　　專家分析：

　　噻嗎心安眼液和其他降眼壓藥物不同，增加點(diǎn)眼次數(shù)，其降眼壓作用并不能增加，相反卻增加了副作用。因?yàn)猷鐔嵝陌驳慕祲盒ЧS持時(shí)間較長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)表明，一次用藥其降壓作用即可維持24小時(shí)。有人用0.25％噻嗎心安每日1次和每日2次點(diǎn)眼，進(jìn)行對(duì)比觀察兩周，結(jié)果兩組降壓效果無明顯差異，而每日2次組在兩周后的心率比每日1次組的明顯減慢。由此可見，用噻嗎心安眼液一般每日1次即可，最多早晚各點(diǎn)1次。過量用藥容易誘發(fā)心率緩慢、心律不齊，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心肌梗死、暈厥等，甚至造成死亡。所以用噻嗎心安的患者，要注意觀察脈搏，每分鐘少于55次時(shí)要慎用。如出現(xiàn)心功能紊亂癥狀，應(yīng)立即停藥。若單獨(dú)用噻嗎心安眼壓還控制不好時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合應(yīng)用其他藥物或手術(shù)治療。

　　上藥方法不正確，眼病久治不愈

　　臨床病例：

　　一位沙眼病人，近7年內(nèi)一直自己購(gòu)買抗沙眼藥點(diǎn)眼睛，但眼病一直沒有治愈。先后用過氯霉素眼液、四環(huán)素眼膏、利福平眼液、金霉素眼膏和紅霉素眼膏等5種眼藥。經(jīng)仔細(xì)詢問，醫(yī)生得知，患者點(diǎn)眼藥水一直是想起點(diǎn)就點(diǎn)幾滴，想不起來點(diǎn)就不點(diǎn)；涂眼藥膏也未能涂到結(jié)膜囊里面。結(jié)果不管是哪種眼藥都沒有用足療程，使沙眼衣原體出現(xiàn)了耐藥性。

　　專家分析：

　　有很多人不重視上眼藥的方法，因此，往往達(dá)不到好的治療效果。至于怎樣正確上眼藥，一天要上幾次藥，應(yīng)該在什么時(shí)候上藥，共需要用藥多少天等問題，在拿藥時(shí)都應(yīng)仔細(xì)向醫(yī)生咨詢。

　　此外，自己上眼藥還存在其他一些隱患，比如濫用抗菌眼藥水，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，這樣有可能誘發(fā)眼部的真菌感染。