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        白內(nèi)障手術(shù)的麻醉

        作者:    來(lái)源:溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院白內(nèi)障中心    發(fā)布時(shí)間:2006/3/1 0:00:00    點(diǎn)擊量:    【打印文章】

        ??? 在過(guò)去的一個(gè)多世紀(jì),白內(nèi)障手術(shù)的麻醉方法以球后麻醉或球周麻醉為主,但仍可發(fā)生一些潛在的并發(fā)癥,如球后出血,眼壓升高、視神經(jīng)損傷、刺穿眼球、麻醉藥物誤注入顱內(nèi)引起生命危險(xiǎn)等。球后麻醉或球周麻醉都需要較長(zhǎng)時(shí)間才能產(chǎn)生麻醉效果,且注射時(shí)患者疼痛。
        ??? 而近年來(lái)采用的單純表面麻醉的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)作為一種新技術(shù)正逐步被人們接受。這種方法使手術(shù)更加安全,避免了球后、球周麻醉的諸多并發(fā)癥;表面麻醉后幾乎無(wú)痛覺(jué)(眼周?chē)懈杏X(jué)),減少了患者的痛苦及由此帶來(lái)的恐懼心理,增強(qiáng)了患者手術(shù)信心,而且拓寬了手術(shù)患者全身情況的適應(yīng)癥,尤其是對(duì)患有全身疾病如心血管疾病的老年患者;另外該法還具有術(shù)后反應(yīng)輕,視力恢復(fù)迅速等特點(diǎn)。但該手術(shù)方法技術(shù)要求高,需要醫(yī)患之間密切配合,才能順利完成手術(shù)。
        ??? 表面麻醉劑愛(ài)爾卡因,主要成分為0.5%鹽酸丙氧苯卡因,由角膜、結(jié)膜面給藥,麻醉直接且充分。該表麻藥擴(kuò)散廣、起效快,20s內(nèi)起作用,持續(xù)15min,可穩(wěn)定神經(jīng)膜,阻斷神經(jīng)興奮的產(chǎn)生與傳導(dǎo),從而達(dá)到麻醉作用。愛(ài)爾卡因?qū)悄ど掀ざ拘孕?,保證了眼內(nèi)手術(shù)的安全。作為眼科用表面麻醉劑,具有速效性、麻醉深度、麻醉持續(xù)性等特點(diǎn)。
        ??? 本院自1998年來(lái)即采用表面麻醉的方法行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),手術(shù)時(shí)間一般在8~15min,很少超過(guò)15min。超過(guò)15min的個(gè)別患者術(shù)中有疼痛感覺(jué),只需追加1滴表面麻醉劑,即可使手術(shù)順利完成。
        ??? 患者的良好配合是手術(shù)順利進(jìn)行的重要條件?;颊邞?yīng)了解表面麻醉的安全性及有效性,消除心理畏懼,術(shù)中保持良好的心態(tài),保持良好的固視,盡量避免咳嗽及噴嚏,積極配合手術(shù)醫(yī)生使手術(shù)順利完成。

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