6月6日是第十一個(gè)“全國(guó)愛眼日”，主題為“防盲治盲，共同參與”。為迎接此次活動(dòng)，本報(bào)健康版與溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院聯(lián)合舉辦“健康大課堂”活動(dòng)，帶給廣大讀者更多愛眼護(hù)眼的健康知識(shí)，提高眼保健能力，讓每個(gè)人都能享受看得見的權(quán)利！

　　楊昭普

　　講座篇

　　上周六下午，溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院三樓會(huì)議廳里座無(wú)虛席，本報(bào)公益活動(dòng)“健康大課堂”吸引了130多名聽眾，主任醫(yī)師趙云娥的精彩講演，消除了許多白內(nèi)障患者的種種疑慮，講座現(xiàn)場(chǎng)掌聲如潮。

　　白內(nèi)障“盯”上老年人

　　幾乎每天，每一分鐘會(huì)有一個(gè)人因?yàn)榛及變?nèi)障而失明。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，每年我國(guó)約有45萬(wàn)人失明，其中由白內(nèi)障引起的就有40萬(wàn)人，而且每年遞增10萬(wàn)人。

　　“我接觸的致盲病人中，大多數(shù)由白內(nèi)障引起。而且人年紀(jì)大了，因?yàn)榘變?nèi)障而失明的幾率會(huì)大大增加?！毖垡暪忉t(yī)院主任醫(yī)師趙云娥說(shuō)，白內(nèi)障已成為中老年人最為擔(dān)憂的一種眼疾。

　　都說(shuō)“人老眼花”，為什么偏偏老年人容易得白內(nèi)障？

　　她介紹說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人眼球內(nèi)的晶體也會(huì)不斷衰退老化、變硬混濁，從而引起老年性白內(nèi)障。白內(nèi)障其實(shí)就如照相機(jī)的鏡頭變混濁了一樣，會(huì)使得圖像模糊不清，所以視力就會(huì)減退，甚至完全失明。還有，老年人由于高度近視、糖尿病和一些眼睛炎癥也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生，所以這種眼病在老年人身上發(fā)病率會(huì)很高。

　　雖然老年性白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過(guò)程。不少老年人從發(fā)現(xiàn)自己視力下降，到診斷為老年性白內(nèi)障之后，依然能維持很長(zhǎng)一段時(shí)間，但有的人病情卻發(fā)展很快，最終喪失視力。

　　趙醫(yī)生提醒說(shuō)，為預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，老年人平時(shí)要注意保護(hù)好眼睛，防止外傷。如果出門參加戶外活動(dòng)，遇太陽(yáng)光照射強(qiáng)烈時(shí)，應(yīng)佩戴墨鏡，減少紫外線照射。平時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)飲食，多吃富含維生素C、維生素E的新鮮水果和蔬菜。還有，感覺視力下降、有眼疾時(shí)要及早去正規(guī)醫(yī)院就診。

　　白內(nèi)障“成熟”后才能手術(shù)？

　　“白內(nèi)障要等完全‘成熟’，就是看不見了，才能做手術(shù)?！爆F(xiàn)在許多老人仍有這種觀念。結(jié)果在等待路上，不僅生活質(zhì)量大大降低，有的人還引發(fā)了其他眼病。

　　其實(shí)，這是一種過(guò)時(shí)的觀點(diǎn)。趙醫(yī)生表示，在過(guò)去，由于醫(yī)療水平的限制，白內(nèi)障必須等到完全成熟，病人眼睛完全看不見才能手術(shù)。如今，新型的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)普及，使白內(nèi)障手術(shù)的安全性和有效性大大提高。患者只需感覺視力下降對(duì)生活造成影響即可接受手術(shù)，而不用管視力是多少，也不管它是否“熟”了。目前在發(fā)達(dá)國(guó)家，視力在0.5或以上接受白內(nèi)障手術(shù)，已是司空見慣的事情。

　　趙醫(yī)生認(rèn)為，一般來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障患者在早期，視力減退緩慢，還沒影響到正常工作生活，可以先不接受手術(shù)治療。但是，需要注意的是，有的白內(nèi)障永遠(yuǎn)不會(huì)“成熟”，還有的白內(nèi)障在成熟的過(guò)程中還可能誘發(fā)青光眼。所以，白內(nèi)障患者需要定期去醫(yī)院接受檢查，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。

　　她建議，像高度近視白內(nèi)障患者應(yīng)該提前手術(shù)，不僅可去除白內(nèi)障，還能矯正近視眼，可謂一舉兩得。還有，糖尿病白內(nèi)障患者為了治療眼底病變，也需提前手術(shù)。

　　白內(nèi)障手術(shù)并不可怕

　　“雖然白內(nèi)障會(huì)給老人的生活帶來(lái)不便，但許多老人一聽說(shuō)要做手術(shù)，就很害怕。認(rèn)為要在眼睛上開刀，一定很痛，很危險(xiǎn)，所以就一直硬熬著，不敢做手術(shù)?！毖垡暪忉t(yī)院黃芳醫(yī)生說(shuō)，其實(shí)白內(nèi)障手術(shù)并不可怕，很多人做過(guò)手術(shù)后，都說(shuō)原來(lái)這個(gè)手術(shù)挺簡(jiǎn)單，一點(diǎn)都不痛苦。

　　據(jù)她介紹，目前，對(duì)白內(nèi)障患者開展最多的是“晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”。手術(shù)使用超聲波將白內(nèi)障的晶體核乳擊碎，再將其吸干凈的一種手術(shù)方法。所以，手術(shù)切口很小，傷口復(fù)原很快，術(shù)后立即恢復(fù)視功能，手術(shù)次日就可出院。

　　黃醫(yī)生說(shuō)，其實(shí)，整個(gè)白內(nèi)障摘除手術(shù)是在表面麻醉或局部麻醉下施行的，將混濁的晶體在顯微鏡手術(shù)下摘除干凈，再植入人工晶體。整個(gè)手術(shù)時(shí)間很短，只要半小時(shí)左右，患者也無(wú)任何疼痛感。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)手術(shù)很簡(jiǎn)單，而且手術(shù)成功率很高。

　　白內(nèi)障摘除后，需要在眼球內(nèi)植入一個(gè)人工晶體來(lái)代替原來(lái)混濁的晶體。所以這個(gè)晶體的合適與否，直接關(guān)系到患者手術(shù)后的生活視力。對(duì)此，黃醫(yī)生表示，患者在選擇人工晶體時(shí)，一定要和專業(yè)醫(yī)生充分溝通好，針對(duì)個(gè)人的眼睛情況和視力要求，來(lái)選擇合適的人工晶體，人工晶體并非越貴就越好，其實(shí)一款適合的晶體不僅是白內(nèi)障手術(shù)成功的保證，而且還可以糾正患者原有的近視或遠(yuǎn)視問題。

??? 互動(dòng)篇

　　怎樣預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展？白內(nèi)障有特效藥嗎？為什么要植入人工晶體？……2個(gè)小時(shí)的精彩講座讓在場(chǎng)的聽眾意猶未盡，許多人邊聽邊認(rèn)真地做筆記，還有不少老年人帶了病歷、藥物，請(qǐng)兩位專家現(xiàn)場(chǎng)診斷、解答疑問。

　　問：白內(nèi)障一定是眼睛老化的結(jié)果嗎？

　　答：不一定，引起白內(nèi)障的病因很多，如老年性改變、遺傳、藥物、外傷、代謝性疾病等等，其中衰老是最常見的病因。雖然老年性白內(nèi)障，是隨著年齡的增長(zhǎng)，由于眼睛的晶體老化、變硬混濁，導(dǎo)致了白內(nèi)障發(fā)生。但是，此型白內(nèi)障不一定發(fā)生于年紀(jì)很大的人，最早在四十歲左右即可發(fā)生。

　　問：患白內(nèi)障會(huì)有哪些眼部感覺？

　　答：白內(nèi)障的主要癥狀是無(wú)痛無(wú)癢的進(jìn)行性視力減退。依據(jù)白內(nèi)障的位置和程度的不同，病患可能視力減退，也可能毫無(wú)所覺。一般而言，如果白內(nèi)障位于晶體邊緣者較無(wú)癥狀；位于中央偏后者，癥狀較為嚴(yán)重，可能有視力模糊、復(fù)視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度、經(jīng)常更換眼鏡等癥狀；還有些白內(nèi)障患者的晶體會(huì)增厚，變成近視。生活中一些有老花的老人在閱讀書報(bào)時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)自己不需“老花鏡”了，其實(shí)這時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院做檢查，是否有白內(nèi)障。

　　問：眼睛看上去有變白就是“白內(nèi)障”，沒有變白就不是白內(nèi)障？

　　答：肉眼觀察到的眼睛變白，其實(shí)有些不是白內(nèi)障，如角膜白斑、翼狀胬肉、眼底的一些病變都有可能。

　　白內(nèi)障只有發(fā)展為白色白內(nèi)障時(shí)，我們才能通過(guò)肉眼觀察到，白內(nèi)障輕、中度時(shí)，肉眼不易發(fā)現(xiàn)。需要專業(yè)的眼科醫(yī)師借助儀器來(lái)確診。

　　問：點(diǎn)眼藥可以治療白內(nèi)障嗎？

　　答：到目前為止，尚無(wú)藥物可以治療白內(nèi)障。點(diǎn)眼藥，充其量只能減緩它的進(jìn)行速度而已。所以，手術(shù)摘除白內(nèi)障是唯一有效的治療。目前最常用的白內(nèi)障手術(shù)方式是“晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”，由于手術(shù)儀器昂貴、技術(shù)較難掌握，建議患者要到正規(guī)醫(yī)院接受手術(shù)治療，這樣手術(shù)成功率才有保證。

　　問：白內(nèi)障不治療會(huì)不會(huì)瞎掉？

　　答：會(huì)，白內(nèi)障程度嚴(yán)重者，視力會(huì)很差，甚至無(wú)法應(yīng)付日常生活，形成“法律上的盲”，這時(shí)，進(jìn)行手術(shù)治療可恢復(fù)其視力。但白內(nèi)障還可能引起“繼發(fā)性青光眼”或“虹膜炎”等并發(fā)癥，若治療不當(dāng)，則終至不可治療的眼盲。

　　問：市面上常有治療白內(nèi)障的眼藥水，白內(nèi)障可以預(yù)防嗎？

　　答：目前尚無(wú)藥物（眼藥、注射劑或其他方法）預(yù)防原發(fā)性白內(nèi)障。市面上雖然有販賣白內(nèi)障眼藥水或內(nèi)服藥片及特殊的食品，但充其量只能略為延緩白內(nèi)障之進(jìn)行。

　　一般來(lái)說(shuō)，我們需要預(yù)防其他原因造成白內(nèi)障，如：孕婦要預(yù)防感染、不亂用藥；飲食上要注意，防止糖尿病等全身疾??；要防止眼外傷，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免長(zhǎng)時(shí)間用一些眼藥水或口服藥；眼睛要避免過(guò)度接觸紫外線。

　　問：我做過(guò)手術(shù)有幾年了，人工晶體需要清洗嗎？

　　答：在白內(nèi)障摘除后，要在眼球內(nèi)植入一個(gè)鏡片以代替原來(lái)混濁的晶體手術(shù)。你做過(guò)手術(shù)后，人工晶體放入眼睛內(nèi)，如果沒有產(chǎn)生脫位或造成并發(fā)癥，可以永久置放，既不必?fù)Q新，也不必清洗。

　　問：白內(nèi)障手術(shù)一年后，視力開始下降，是什么原因？

　　答：有些白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)很好，但是經(jīng)過(guò)半年或者2~3年后視力再度下降，有可能是患了“后發(fā)性白內(nèi)障”，可以進(jìn)行激光治療，只需幾分鐘即能恢復(fù)視力，患者不會(huì)有明顯的不適感覺。

　　問：我剛做完手術(shù)，要注意哪些事情？

　　答：首先，在術(shù)后短期內(nèi)要避免下列動(dòng)作影響到傷口愈合：勿抱小孩或提重物等；勿彎腰撿東西或自己洗頭；勿用力揉眼睛；勿朝向眼睛開刀的那側(cè)睡覺；忌刺激性食物，如煙、酒、辣椒；避免劇烈咳嗽。

　　另外，要注意術(shù)后用眼衛(wèi)生。閱讀、看電視的時(shí)間要合理控制，每隔1小時(shí)到戶外閉眼休息10-15分鐘；出醫(yī)院后即可取下眼罩，剛開始不適應(yīng)強(qiáng)光線，可佩戴墨鏡；手術(shù)后應(yīng)該定時(shí)滴眼藥水抗發(fā)炎，定期接受復(fù)查。

　　趙云娥醫(yī)生門診時(shí)間：周一、三上午（專科門診）；周五上午（特需門診）