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        高度近視患者手冊(cè)(三)

        作者:佚名    來(lái)源:溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)中心    發(fā)布時(shí)間:2010/6/6 0:00:00    點(diǎn)擊量:    【打印文章】

        一、病理性近視眼有哪些常見(jiàn)的臨床癥狀?

        1.視功能障礙:裸眼視力嚴(yán)重下降,多 在0.1以下,有的只有數(shù)指或手動(dòng)的視力。最佳矯正視力下降,即使配戴很厚鏡片或隱形眼鏡矯正,也不能把視力提高到正常。視野損害,對(duì)比敏感度下降,近點(diǎn)前移,立體視覺(jué)喪失等。
        2.眼軸(眼球的前后徑長(zhǎng)度)延長(zhǎng):表現(xiàn)為眼球變大。
        3.近視度數(shù)不穩(wěn)定:一般的單純近視眼在一定的年齡以后,近視度數(shù)就不再加深,但病理性近視眼的近視度數(shù)總是要不斷地加深,甚至一輩子都不能停止。
        4.飛蚊癥:玻璃體混濁引起的。
        5.視疲勞:不能持久視物,常伴有眼痛、頭痛、惡心、失眠等,有的患者甚至不能接受配戴眼鏡矯正。

        二、病理性近視眼有哪些并發(fā)癥?

        1.眼底病變:視網(wǎng)膜變性裂孔和脫離、黃斑出血是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,是致盲的主要原因。
        2.后鞏膜葡萄腫:主要是后部鞏膜的變薄和向后膨隆。
        3.白內(nèi)障:晶狀體混濁。
        4.青光眼:眼壓較高對(duì)視功能的損害,常被病理性近視所掩蓋。
        5.弱視、斜視:自幼高度近視容易出現(xiàn)弱視、斜視。

        三、病理性近視眼為什么要定期進(jìn)行詳細(xì)地眼底檢查?

        病理性近視眼最嚴(yán)重的并發(fā)癥是眼底病變,眼底病變由輕到重有一個(gè)漸變的過(guò)程,如發(fā)生視網(wǎng)膜脫離往往先有視網(wǎng)膜變性裂孔,只要定期詳細(xì)地進(jìn)行眼底檢查,盡早地發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性裂孔,及時(shí)行視網(wǎng)膜光凝處理,視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生就可以避免,視功能就得到了很好地保護(hù)。

        四、病理性近視眼會(huì)遺傳嗎??jī)和疾±硇越曉趺崔k?

        病理性近視眼有遺傳傾向,屬常染色體隱性遺傳。病理性近視眼患者的子女在3歲以前若有湊近看東西的習(xí)慣,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。兒童一旦確診為病理性近視眼,應(yīng)盡早行后鞏膜加固術(shù)。伴有弱視的兒童要進(jìn)行弱視訓(xùn)練。

        五、病理性近視眼的患者為什么要做后鞏膜加固術(shù)?

        后鞏膜加固術(shù),又稱后鞏膜兜帶術(shù),主要是應(yīng)用異體鞏膜、硬腦膜等材料,加固眼球后部鞏膜,以增加自身鞏膜的厚度和強(qiáng)度,阻止眼軸延長(zhǎng),穩(wěn)定近視度數(shù)。術(shù)后患者眼底血供改善,眼底病變得到一定程度地控制或減輕,視功能可有所改善。后鞏膜加固術(shù)是目前控制近視發(fā)展唯一的手術(shù)。

        六、哪些患者適合后鞏膜加固術(shù)?

        1.少年兒童近視:近視度數(shù)大于500度,每年度數(shù)加深大于100度,伴有眼軸延長(zhǎng)眼底病變,有病理性近視家族史。
        2.成人近視:大于1000度,伴眼底病理改變,后鞏膜葡萄腫,視功能受損。

        七、哪些患者適合有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)?

        有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)是將一種特制的“鏡片”(人工晶狀體)植入眼內(nèi),以達(dá)到近視矯正的目的。
        1.優(yōu)點(diǎn):
        (1)適合不能行“激光近視手術(shù)”的患者,是1200度以上近視的首選矯正方法。
        (2)不需要切削角膜,保留了眼部組織的完整性。
        (3)保留了自身晶狀體的調(diào)節(jié)功能,看遠(yuǎn)看近都清晰。
        (4)治療兒童的屈光參差性弱視。
        (5)聯(lián)合AK手術(shù)可同時(shí)矯正散光。
        (6)手術(shù)可逆,不適時(shí)可以取出或更換。
        2、不足之處:與“激光”治療近視相比,費(fèi)用較高,有眼部感染等并發(fā)癥的可能。

        八、哪些患者適合屈光性晶狀體置換術(shù)?

        屈光性晶狀體置換術(shù),是用特制的“鏡片”(人工晶狀體)替換患者自身的晶狀體以達(dá)到屈光矯正的目的,特別適合晶狀體脫位或混濁的患者。
        1.優(yōu)點(diǎn):
        (1) 是高度屈光不正伴白內(nèi)障患者的首選治療方式。
        (2) 除屈光矯正外,尚要考慮散光的矯正和調(diào)節(jié)的恢復(fù)。?????
        2.不足之處:不能保留自身晶狀體的調(diào)節(jié)功能。

        九、病理性近視眼患者需做那些特殊檢查?

        根據(jù)病情及手術(shù)方式的不同需選擇以下項(xiàng)目的檢查:視力,驗(yàn)光,調(diào)節(jié)功能,主視眼,IOLmaster,角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù),視網(wǎng)膜視力,眼底彩照,歐寶儀,眼底造影,OCT、視野,B超,眼電生理,對(duì)比敏感度,角膜厚度,角膜直徑,角膜地形圖等。

        十、為什么病理性近視眼患者定期復(fù)查很重要?

        病理性近視是一種終生眼病,其嚴(yán)重并發(fā)癥一旦發(fā)生,視功能的損害難以挽回,接受過(guò)手術(shù)治療的患者也不能掉以輕心。植入人工晶狀體的患者,若并發(fā)白內(nèi)障、感染、嚴(yán)重眩光等應(yīng)及時(shí)手術(shù)取出。所以定期復(fù)查,盡早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥,是避免病理性近視盲的關(guān)鍵。一般的患者應(yīng)每半年左右復(fù)查一次,手術(shù)患者應(yīng)根據(jù)情況,術(shù)后每隔1到2周復(fù)查一次,幾個(gè)月后每半年左右復(fù)查一次。如有視力下降、眼痛等情況出現(xiàn),應(yīng)立即來(lái)醫(yī)院就診。
        高度近視??崎T診時(shí)間為周一上午和下午,周五下午。復(fù)查的項(xiàng)目主要有:驗(yàn)光,眼底檢查和特殊檢查等。

        十一、什么是病理性近視眼的綜合矯治?

        病理性近視眼的綜合矯治是指:為了最大程度地保護(hù)視功能和提高視覺(jué)質(zhì)量,采用后鞏膜加固術(shù)控制近視的進(jìn)展,阻止近視度數(shù)加深和并發(fā)癥的發(fā)生;再選擇合適的方法進(jìn)行屈光矯正,并聯(lián)合手術(shù)矯正散光和斜視,弱視訓(xùn)練等;定期復(fù)查,盡早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。

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