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近日一內(nèi)眥部紅腫患者來門診就診，自訴因左眼內(nèi)政部腫物在外院手術。術后出現(xiàn)內(nèi)眥的紅、腫、痛，伴皮膚瘺口形成（見黃色
箭頭），在外院經(jīng)抗感染治療后好轉。追問病史患者內(nèi)眥腫物晨輕暮重，既往有流淚病史，根據(jù)既往經(jīng)驗懷疑是淚囊囊腫。隨后的CT檢查以及手術亦證實我們的懷疑。該患者為淚囊囊腫患者，當?shù)蒯t(yī)院按腫物摘除，殘留的淚囊囊腔繼發(fā)感染所致。
淚囊囊腫是慢性淚囊炎的一種。臨床表現(xiàn)為淚囊區(qū)囊性包塊，清晨較小、下午稍變大。伴有流淚病史，部分患者有溢膿。其形成機制為鼻淚管阻塞同時在淚管進入淚囊區(qū)存在單項瓣膜樣結構。這樣淚囊內(nèi)的粘液就不能排出而形成囊性包塊，日間隨著
眨眼，淚液不斷的泵入淚囊而增大，而隨著夜間眨眼停止，淚液部分吸收而變小。眼眶CT以及B超有助鑒別。
?淚囊囊腫的治療關鍵是淚囊下段的重新開放。而不能單純的切除，切除后患者因淚液不能從淚道排除將出現(xiàn)流淚現(xiàn)象。切除不全將出現(xiàn)上述的患者的感染現(xiàn)象。
?內(nèi)窺鏡下淚囊開創(chuàng)引流手術可以完全開放淚囊、而且無顏面部瘢痕、手術成功率高。
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附：一例淚囊囊腫患者，上圖為術前照片示右眼淚囊區(qū)明顯腫脹包塊，下圖為手術后當時照片示右眼包塊消失。
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