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        葡萄膜炎,莫等閑視之

        作者:    來源:廣州日報    發(fā)布時間:2005/5/5 0:00:00    點擊量:    【打印文章】

          眼紅難耐、流淚、黑影浮現(xiàn)……可別忽視了這些看似微不足道的小癥狀,因為它可能預示著,你得了“葡萄膜炎”。

          中山大學中山眼科中心副主任、眼科研究所所長、國際葡萄膜炎研究組中國唯一入選成員楊培增教授告訴記者,“據(jù)保守估計,目前我國的葡萄膜炎患者至少有300余萬名,其病因和類型多達100余種,50歲以下患者約占86%。然而,老百姓對它的認識卻還遠遠不夠,很多人眼睛瞎了都不知道自己得的究竟是什么病?!?

          楊培增說,葡萄膜炎是一種十分多見的致盲眼病,據(jù)西方國家統(tǒng)計,約10%的盲目是由葡萄膜炎所致,在致盲眼病中占第3~7位,由于它多發(fā)生于青壯年人,且不少失明是治不好的,因此在致盲眼病中占據(jù)重要地位;葡萄膜炎又是在治療中相當棘手的眼病,它與眾多全身性自身免疫性疾病密切相關,病人難以發(fā)現(xiàn),醫(yī)生治療復雜。因此,楊培增特地提醒有某些身體疾病的病人,要經(jīng)常關注自己眼睛的變化,而廣大眼科醫(yī)生則要慎用激素。

          楊培增說,在人類眼球壁里有三層組織,最外層為鞏膜(眼白),最內層為視網(wǎng)膜,夾在鞏膜與視網(wǎng)膜之間的一層為“葡萄膜”。外觀看似一去皮后的葡萄,故稱“葡萄膜”,當葡萄膜發(fā)炎時,就稱為“葡萄膜炎”。葡萄膜炎多發(fā)于青壯年人,種類繁多,包括角膜葡萄膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎、中間葡萄膜炎、全葡萄膜炎等近20種,其伴有的全身性疾病更多達100多種。

          白癜風可引發(fā)葡萄膜炎

          一直以來都有白癜風的陳女士總是把根治白癜風當作最大目標,她沒料到有一天眼睛也會突然出問題?!拔已劬σ恢焙煤玫?,有一天早上起來突然就什么都看不見了,去醫(yī)院一檢查,才知道自己患了葡萄膜炎?!敝两裣肫饋恚杂X得不可思議。

          楊培增說,葡萄膜炎與很多疾病都有密切關系,各種疾病引發(fā)的炎癥又有不同的表現(xiàn),他舉了以下幾種常見的易導致葡萄膜炎的疾病及其癥狀:

          1、病人有反復的口腔潰瘍、陰部潰瘍、皮膚病變、痤瘡、膿包、腫塊、牛皮癬等,這些統(tǒng)稱為“畢夏病”。這類疾病常表現(xiàn)為,皮膚出現(xiàn)反復紅斑、膿包、打針時針眼會發(fā)紅。而可能出現(xiàn)的葡萄膜炎特征是:眼紅、眼中有膿,眼底血管閉塞,視網(wǎng)膜出血、水腫。

          2、白癜風、耳鳴、頭發(fā)、睫毛變白脫落、腦膜炎等,這些都屬于“小柳原田綜合征”。它們帶來的葡萄膜炎發(fā)作時往往伴隨感冒、頭痛、雙眼同時發(fā)炎等癥狀,雙眼發(fā)作間隔時間不到一周,視力會猛然下降,有的人可能昨天還是好的,今天起床就什么都看不到了。

          3、梅毒、艾滋病等感染性疾病也可引起葡萄膜炎?;颊咄鶗杏X眼前有黑影、閃光而視力也會明顯下降等。

          4、患有強直性脊椎炎病人極容易兼患急性前葡萄膜炎。我國現(xiàn)有300多萬強直性脊椎炎病人,而葡萄膜炎在此類疾病中的發(fā)病率高達20%~30%。所以患有強直性脊椎炎的患者應提高警惕。急性前葡萄膜炎特點是單眼眼紅、怕光、流淚、容易復發(fā),而且是雙眼交替復發(fā)。

          5、幼年型慢性關節(jié)炎。小孩的腳、手等關節(jié)變形有可能引起葡萄膜炎,由于這種炎癥往往發(fā)生在孩子幼小時,可能孩子難以向家長準確表達病癥,而且它是慢性炎癥,時間長而變化小,孩子經(jīng)常感覺不到,或慢慢習慣一點點微弱的變化,直至角膜帶狀變性、出現(xiàn)慢性虹膜炎且發(fā)生并發(fā)性白內障。楊主任提醒,由于這種炎癥發(fā)生年齡早,且為單眼發(fā)作,孩子另一只眼的視力不會下降,且發(fā)病隱蔽,所以孩子和家長很難分辨,很多都是等到孩子出現(xiàn)白瞳癥(眼球發(fā)白)或眼球斜了,才送往醫(yī)院。所以如果孩子患有關節(jié)炎、關節(jié)腫脹、發(fā)熱、皮疹等應定期上眼科醫(yī)院檢查。此外,這種炎癥多發(fā)生在16歲以下青少年身上,女孩比男孩發(fā)病率高,如果拖延治療可能出現(xiàn)白內障、青光眼直至失明。

          身患疾病者要多留神眼睛

          眼睛有點紅腫難耐,很多人都認為是沙眼,或是帶隱形眼鏡沒戴好。當然不排除這些可能性,但值得注意的是,如果你本來身體就患有某種疾病,那就要當心了,因為很可能你已經(jīng)患上了葡萄膜炎。

          如果出現(xiàn)以下情況就要及時上專科醫(yī)院就診:眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛,但眼前有黑影漂浮,視物模糊或視物變形,閃光感,視力下降等。如果不及時就診,易引發(fā)白內障、青光眼、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥,最終導致失明,而且所引起的失明有相當一部分是不可逆的。而一旦治療及時、措施得當,可不留任何并發(fā)癥。因此,葡萄膜炎越早診治越好。另外,葡萄膜炎患者應定期復查、預防復發(fā),如感覺有復發(fā)的癥狀,應及早診治。

          眼科醫(yī)生不可濫用激素

          楊培增說,有的醫(yī)生對患葡萄膜炎孩子使用大量激素,孩子的骨頭發(fā)展受影響,可能導致其沒法再長高。有的藥物濫用則引起全身性并發(fā)癥、股骨頭壞死,所以大量用激素是不正確的治療方法,它可能導致有的成年人永遠失去勞動力或骨腸道穿孔,有的甚至因此而得了精神分裂癥、高血壓、糖尿病等。

          有的醫(yī)生開出的西藥在20種以上。早期誤診、濫用激素和抗生素,以及多種藥物一起使用,反映了治療葡萄膜炎行業(yè)領域里的三大主要問題———診斷簡單化、治療格式化和用藥復雜化。

          楊培增說,由于醫(yī)生診斷不出,就籠統(tǒng)地歸納為葡萄膜炎,殊不知引起葡萄膜炎的病因有上百種,治療則使用最常見的激素和抗生素,治療不好就把所有的藥都用上,希望總有一種可以發(fā)揮作用。這對于病人來說是不負責任的。所以在治療方面要講究個性化治療,不僅要針對個人身體情況,還需從疾病類型、嚴重程度等方面予以綜合考慮。

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