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??? 有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)是一種眼內(nèi)屈光手術(shù),上世紀(jì)50年代國外就有醫(yī)生進(jìn)行臨床研究,目前該技術(shù)已日臻成熟,成為許多西方國家-12.0D以上近視和+6.0以上遠(yuǎn)視的首選矯正方法。在我國正有越來越多的高度近視和高度遠(yuǎn)視的患者接受這種手術(shù)。
??? 在眼的屈光系統(tǒng)中,角膜和晶狀體均具有重要的作用。作為屈光手術(shù),手術(shù)的安全性、有效性、穩(wěn)定性、可預(yù)測性以及視覺質(zhì)量是衡量手術(shù)效果的最基本標(biāo)準(zhǔn)。對中低度的近視和部分高度近視,準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)已經(jīng)取得較為滿意的效果。但對于高度近視和高度遠(yuǎn)視的準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù),需要切削更多的角膜組織,不僅不能達(dá)到滿意的效果,甚至可能帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥,如角膜擴(kuò)張等。另外,準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后導(dǎo)致的色像差和高階像差,隨著矯正度數(shù)的增加而加重。有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)不需要切削角膜,保留了角膜組織的完整性,保證了屈光組織的良好光學(xué)特點(diǎn),因此術(shù)后視覺質(zhì)量得以保證。同時,保留了自身晶狀體,自身調(diào)節(jié)功能的存在,為年輕患者保證了良好的生活質(zhì)量,與透明晶狀體摘除相比更符合生理要求。有研究表明有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)安全,視力恢復(fù)快,穩(wěn)定性、可預(yù)測性比準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)更好,手術(shù)還具有可逆性,發(fā)生不良事件可以取出或更換人工晶狀體。但目前該手術(shù)的費(fèi)用較高,有并發(fā)眼內(nèi)感染、角膜內(nèi)皮損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險。
??? 有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)一般要求年齡18-55歲之間,眼壓正常,排除正常眼壓性青光眼,無葡萄膜炎病史,無白內(nèi)障家族史,無糖尿病及自身免疫疾病等。前房深度≥2.8mm,無虹膜和睫狀體解剖異常,角膜內(nèi)皮數(shù)≥2500/mm2。術(shù)前應(yīng)散瞳詳細(xì)檢查眼底,如有視網(wǎng)膜周邊變性或裂孔,應(yīng)行視網(wǎng)膜光凝。對于近視度數(shù)不穩(wěn)定、矯正視力明顯下降、視野有損害、眼底有嚴(yán)重病變的病理性近視患者,術(shù)前最好先行后鞏膜加固手術(shù)以阻止近視的進(jìn)展,再二期行有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)。
??? 有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)的適應(yīng)癥除高度近視和高度遠(yuǎn)視以外,還適合一些特殊不適合準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的患者,如有角膜血管翳、干眼癥及角膜厚度較薄。有報道有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)治療患兒屈光參差性弱視,取得了良好效果。
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